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“糖尿病、肥胖、高脂血症、非酒精性脂肪肝病等代谢性疾病可能看上去没有直接致死性的危害，但其衍生的身体各器官损害，会引起严重的心脑血管及肾脏的并发症或合并症不容忽视。关口迁移、规范化管理、提早预防才是关键。”近日，在第七届阿斯利康生态圈大会的采访环节，首都医科大学附属北京潞河医院内分泌科主任医师马燕强调了糖尿病等代谢性疾病规范化管理的重要性。
马燕指出，糖尿病等代谢性疾病患者往往存在共同的误区，认为这些慢性病对身体没有什么大影响，无非就是血糖高点、血压高点而已，并不了解这些慢病背后的危害，更不能理解糖化血红蛋白达标率这些专业术语对身体影响的含义。
作为一名内分泌专科医生，马燕在临床工作中接触到了太多因为血糖控制不好，引起严重并发症的“糖友”。为解决糖尿病等代谢性疾病患者的管理难题，马燕所在的潞河医院于2017年申请加入了国家标准化代谢性疾病管理中心（以下简称，MMC），并于2018年3月正式揭牌落户。
像肯德基、麦当劳那样统一标准
据马燕介绍，MMC是中国工程院院士宁光带领，由上海内分泌代谢病研究所主办，阿斯利康和其他合作伙伴共同支持建立的创新诊疗项目，主要致力于提高糖尿病等代谢性疾病的综合管理能力，希望能把血糖控制和患者的饮食干预做得更加标准化，在每个地方都能把患者的“三高共管”做得完善。
“当时宁光院士就提出要把MMC做成糖尿病管理中的‘肯德基’、‘麦当劳’，全国、甚至全世界都一样的质控标准。”马燕告诉搜狐健康，“一个中心、一个标准、一站服务”是MMC最重要的管理理念。在MMC，患者能够获得真正的“一站式”医疗服务，不用奔波于医院的各个科室，在中心内就可以完成包括眼底、肾脏、血管、周围神经等并发症的筛查，对于并发症的预防和疾病的全程管理具有重要意义。
运行至今，潞河医院MMC管理的患者已经达到9736名，糖化血红蛋白达标率从此前的22.91%上升到了49.04%。MMC管理后代谢综合达标率也从6.05%提高到了17.01%。
为了将这一管理模式下沉到基层，在通州市卫生健康委的支持下，潞河医院与21家社区卫生服务中心达成了合作，建立了MMC 1+X的模式，能够顺畅的实现上下联动、分级诊疗工作，更好的服务于基层代谢性疾病患者。“我们会对社区的医生护士进行慢病专业知识培训以及相应的软件和设备的操作培训，让基层诊疗也可以标准化。”马燕说。
值得全世界推广，数据未来大有用途
数据显示，截至目前，全国已有1850家医院加入MMC，超过1350家开始收治患者，管理全国220万糖尿病患者，且每月新增管理患者超7万人。该模式在全国范围内已落地的区域有上海松江区、上海嘉定区、苏州吴江区、北京通州区、江苏省启东市，安徽省五河县等。
当然，MMC只在中国发展还远远不够。作为项目支持方，阿斯利康全球执行副总裁，国际业务及中国总裁王磊认为，这一模式在其他国家或地区是没有的，值得全世界推广。
“MMC是阿斯利康支持打造的慢病管理的标杆。”王磊谈到，在无锡政府的支持下，阿斯利康还围绕糖尿病产业链合作打造了代谢产业园（MCampus），引进了针对糖尿病患者的特医食品、改善肠道微生态的益生菌以及功能食品等和糖尿病创新药物、医疗器械等研究机构和企业。
除了围绕糖尿病全程管理打造“生态圈”外，王磊认为，未来MMC另一个重点是数字化随访系统带来的大数据应用价值。
基于数字化管理模式，只要患者在全国任意一家MMC登记后，系统里就能查到他的所有诊疗相关数据。后续患者到全国任意一家MMC就诊，都能够实现无缝衔接。“如果上百万糖尿病患者的大数据得以打通，那么就可以用来进行更深入的科学研究，包括糖尿病与癌症之间的关系、并发症的早期识别等等。”王磊说。
