11月2日，记者从在长沙举办的第二届“湘雅·长沙国际消化代谢病论坛”上获悉：2022年全球结直肠癌新发病例超190万，死亡90.4万，发病率、死亡率分别排全球癌症第三、第二。在我国每年新发病例超55万，40岁以下患者比例十年间增长15%，30岁以下患者比例上升。专家提醒，消化道疾病多因“病从口入”。
40岁以下肠癌患者，近两年比五年前多40%
“以为是痔疮，拖到便血止不住才去医院，没想到已经是肠癌晚期。”在互联网公司工作的27岁小李（患者均为化名），怎么也想不到，自己长期吃外卖、熬夜的习惯，竟让癌症找上门。据相关统计，我国每90秒就有1人确诊为结直肠癌，这种曾被视为“老年病”的癌症，正“气势汹汹”盯上年轻人。
“以前科室接诊的肠癌患者多是60岁以上老人，现在40岁以下的患者越来越常见，近两年比五年前多了40%。”长沙市第一医院普外中心主任、主任医师徐大勇介绍，临床中最小的患者26岁，长期不健康的生活方式是导致他们患肠癌的“元凶”。
世界卫生组织最新的统计数据显示，2022年全球结直肠癌新发病例超190万，死亡90.4万，发病率、死亡率分别排全球癌症第三、第二。在我国，每年新发病例超55万。令人揪心的是，40岁以下患者比例十年间涨了15%，30岁以下患者占比正在上升。
“吃得多、动得少，肠道早晚出问题。”徐大勇表示，长期吃高热量食物、加工红肉（比如香肠、培根），加上久坐不动、熬夜，会让肠道“负担”越来越重。
了解肠癌信号，五类人40岁要开始筛查
42岁的罗先生便血半年，一直以为是痔疮，直到贫血、头晕、人瘦得很厉害才到医院检查，被确诊为肠癌中晚期，通过精准手术治疗及放化疗，目前病情稳定。“要是早发现，就不用遭这么多罪了。”罗先生说。
“肠道是个沉默的器官，早期肠癌几乎没有症状，等疼了、瘦了往往已是中晚期。”徐大勇介绍，临床中，超过60%的患者确诊时已是中晚期，早期诊断率不足20%，原因在于，不少人把肠癌信号当成“小毛病”。
如果平时出现这些现象，要及时就医：肠癌与痔疮的便血不同，是血液和大便混在一起，颜色暗红或鲜红；大便突然变成铅笔一样细；排便突然便秘、腹泻，或者一天跑几趟厕所，持续很久没有好转；经常腹痛、腹胀，摸起来还有硬块；不明原因消瘦，还总觉得没力气。
“不是所有人都容易得肠癌，但有五类人要特别注意，风险比普通人高。”徐大勇提醒，这些人40岁就要开始筛查。
高风险的五类人群包括：家里有人得肠癌，比如父母、兄弟姐妹确诊过，风险会高2至3倍；有遗传病，比如林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病，这类人容易长息肉，癌变风险高；饮食习惯差，顿顿离不开肉，很少吃蔬菜、粗粮，还爱吸烟、喝酒，体重超标的人；肠道经常受到感染，比如得了溃疡性结肠炎、克罗恩病，长期炎症会增加癌变的可能；以前长息肉，做肠镜发现结直肠息肉，尤其是切除后还复发的人。
结肠镜检查是结直肠癌筛查的“金标准”
如何判断结直肠癌？可做粪便潜血试验、结肠镜检查。
粪便潜血试验是最基础、无创的筛查方法。通过检测粪便中是否存在肉眼不可见的微量血液，判断肠道是否存在出血性病变如息肉、癌症。建议50岁以上人群每年做一次，若结果为阳性，需进一步做肠镜检查。
结肠镜检查被称为结直肠癌筛查的“金标准”，可直观察看整个结肠和直肠黏膜，发现息肉、溃疡、肿块等病变，并能在检查过程中直接取组织进行病理活检，判断是否癌变。若发现腺瘤性息肉可当场切除，避免癌变风险。肠镜检查前需进行肠道清洁，目前可选择无痛肠镜（静脉麻醉），体验感更舒适。
徐大勇表示，就算不幸确诊为肠癌，也不用害怕，在当前数字化医疗的背景下，创新技术不断问世。比如机器人经自然腔道取标本（NOSES手术）的术式，是“微创中的微创”，术后第二天就能下床，并发症相对少。结合机器人手术，能看得更清楚、操作更精准，中低位肠癌患者保肛率大幅提高，部分肿瘤位置离肛门5厘米左右的患者，不用做造瘘手术。
除了手术“硬件”升级，治疗理念也在进步。“加速康复（ERAS）”让患者恢复更快。术前不用插胃管、尿管，术后6小时就能下床走路，24小时就能吃饭，疼痛也轻很多。采用这种治疗理念后，患者术后并发症少40%，住院时间缩短，医疗花费也减少。
科学护理+定期随访，降低复发风险
结直肠癌患者治疗后，康复期的护理和随访极为重要，直接影响生活质量和复发风险的控制。
首先要注意饮食康复，术后早期需遵循“流质—半流质—软食—普通饮食”的原则，逐渐恢复正常饮食；康复期需保持“高纤维、低脂肪、高蛋白”的饮食结构，多吃蔬菜、水果、粗粮，适量摄入优质蛋白，避免辛辣刺激、油炸、腌制食品，戒烟戒酒；若术后存在肠粘连或消化不良，需少食多餐，避免暴饮暴食。
其次，注意心理与运动康复、护理细节和定期随访。治疗后患者可能出现焦虑、抑郁等情绪，需家人和社会的心理支持。身体恢复后，应逐渐增加运动量，如散步、打太极拳、练瑜伽等，每周坚持运动3至5次，每次运动30分钟左右，增强免疫力。若需要造瘘护理，术后需定期更换造瘘袋，保持造瘘口周围皮肤清洁干燥。定期随访很重要，结直肠癌治疗后存在复发风险，需严格遵循随访计划，术后1至2年，每3至6个月复查1次；术后3至5年，每6个月复查1次；5年后，每年复查1次，终身随访。
(杨蔚然 于彬 卜红霞)
