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近年来，我国肺癌的发病率和病死率均位于恶性肿瘤的第一位，成为世界第一肺癌大国。随着健康中国战略的实施、全民体检和筛查的启动，以及现代医学影像技术的发展，CT扫描的普及和低剂量高分辨率螺旋CT(HRCT)的广泛应用，健康人群体检时肺部结节的检出率呈现逐年上升趋势，而肺部结节往往是早期肺癌的表现，恶性占10%～70%；全世界每年健康体检检出的肺部结节发现率高达31%，已成为一个全球性的问题，并引起高度重视和广泛关注。临床上肺癌发现时多已属晚期，其中仅15%的患者有手术机会，术后5年生存率只有15%，而如果是体检发现的肺内结节中检出肺癌的话，其中80%都属于早中期，80%～90%的中早期肺癌术后5年生存率可近100% 。因此，肺部结节的早期检出和精准诊断可提高肺癌的治愈率，降低病死率，是当前研究的热点。
什么是肺部小结节？
通常情况下，肺部发现小结节是指通过肺部CT检查时，发现的直径在10 毫米左右的结节病变。在临床中，一般把小于7毫米的结节叫做微小结节，而3毫米以下的结节叫做微结节。很多情况下，肺小结节是体检时偶然发现的，基本上都没有典型症状，肺部的小结节可以分布在肺内的各个地方，多数是单个结节存在、也有多发的情况。
肺部结节就是肺癌吗？
肺部小结节有大有小，性质多种多样，有良性也有恶性。但绝大多数是良性的，比如炎性假瘤、错构瘤、结核球、肉芽肿、肺脓肿、真菌球等。恶性的有原发性肺癌或肺转移癌。肺部结节并非一定就是肺癌。医生根据结节的大小、结节的影像学特征并结合动态变化来判断其性质，有经验的医生诊断准确率可达90%以上。
发现肺部结节怎么办？
如果是体检发现肺部有小结节，不要惊慌，因为它不一定是癌。即使是癌，大多都是极早期的癌症；经过及时恰当的治疗，是完全可以痊愈的。对于良性或未定性的肺结节应定期进行CT复查，一般每3个月复查一次，最好在发现结节的同一家医院或体检中心，进行同一台机器扫描对比，这样会更加准确。对影像怀疑肺癌的肺部结节者，可根据肺部结节的不同位置采取纤维支气管镜、经皮肺结节穿刺活检，进行病理诊断。对高度怀疑恶性肺结节患者，可采用胸腔镜微创手术切除，这种手术方式更精准、创伤更小，恢复时间也大为缩短。
市三院拥有省内领先的电磁导航支气管镜检查设备，电磁导航支气管镜的应用可以避免一部分早期肺癌的“等候观察”导致的病情延误；部分替代纵膈镜及胸腔镜活检手术，减少不必要的外科手术干预和影像学检查；提高胸腔镜手术的定位成功率，减少手术耗材的使用，降低手术创伤和手术费用；此外，电磁导航支气管镜技术还可以对肺部病变实施消融、注射药物或放射性粒子植入等微创治疗措施。电磁导航支气管镜技术是一项新兴技术，它的成熟应用将在很大程度上改变肺癌，特别是周围型肺癌的诊断和治疗模式，提高肺癌诊疗的微创化、精准化水平。
肺部结节高危人群：
1、年龄在50到75岁；
2、至少合并下列一项危险因素：
吸烟≥20包/年（曾经戒烟，吸烟不足15年者）；
被动吸烟者；
有职业暴露史（石油、铍、铀、氡等接触者）；
有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；
有慢阻肺或者弥散性肺纤维化病史；
市三院呼吸与危重症医学科对于肺部疾病的鉴别诊断有丰富的临床经验，开设肺部结节专家门诊是为了让更多的人能尽早的发现肺部结节，尽早治疗规避后续的风险。
专家门诊接诊时间：每周一8:00-17:30
地址：门诊一号楼一楼呼吸科门诊
专家名片：陆霓虹
陆霓虹
昆明市第三人民医院呼吸与危重症医学科主任
医学博士、硕士研究生导师、副主任医师、副教授
云南省医学会呼吸病学分会青年委员会委员，云南省医师协会呼吸病分会委员，中国医药教育协会介入微创呼吸分会委员，中国西南微创介入联盟副理事长，昆明市医学会呼吸病学分会委员。昆明市科技局中青年学术与技术后备人选，昆明市卫计委“十、百、前工程”学术与技术带头人，昆明市官渡区科技局学术与技术带头人。官渡区创新团队负责人、医院青年科研创新团队负责人。主持国家自然科学基金项目一项。从事呼吸内科临床诊疗十余年，擅长呼吸内镜介入治疗及呼吸系统疑难疾病的临床诊疗，开展结核介入治疗，包括支气管镜球囊扩张、冷冻、氩气刀等，目前已开展肺结节及气管支气管结核镜下微创治疗1700余例。运用我院引进的云南省首台“电磁导航支气管镜”开展介入治疗，提高了我院肺微小结节的鉴别诊断和肺结核精准诊疗的能力。
来源：昆明市第三人民医院
